gtrudГигиена труда и медицинская экологияOccupational Hygiene and Medical Ecology3106-5538Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний10.65491/3106-5538-2026-1-46-75gtrud-206Research ArticleПРОФПАТОЛОГИЯOCCUPATIONAL PATHOLOGYТоракалгия: нераскрытый потенциал диагностики и новые горизонты в понимании боли в грудном отделе позвоночникаThoracalgia: uncovered potential of diagnostics and new horizons in understanding pain in the thoracic spineНуралиеваА. Е.NuralievaA. E.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

nuraliyeva.9898@mail.ruОтарбаеваМ. Б.OtarbayevaM. B.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

mb.otarbaeva103@mail.ruБаттаковаШ. Б.BattakovaSh. B.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

sharbanu_battakova@mail.ruГриголашвилиМ. А.GrigolashviliM. A.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

Grigolashvili@qmu.kzКалыбаеваУ. А.KalybayevaU. A.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

info@qmu.kzБолатН. Б.BolatN. B.

Кафедра неврологии, психиатрии и реабилитологии

100012, г. Караганда, ул. Гоголя, 40

Department of Neurology, Psychiatry and Rehabilitation 

100008, Karaganda, Gogol str., 40

info@qmu.kzНАО «Медицинский университет Караганды»КазахстанNCJSC «Karaganda Medical University»Kazakhstan202610042026014675Copyright © Нуралиева А.Е., Отарбаева М.Б., Баттакова Ш.Б., Григолашвили М.А., Калыбаева У.А., Болат Н.Б., 20262026Нуралиева А.Е., Отарбаева М.Б., Баттакова Ш.Б., Григолашвили М.А., Калыбаева У.А., Болат Н.Б.Nuralieva A.E., Otarbayeva M.B., Battakova S.B., Grigolashvili M.A., Kalybayeva U.A., Bolat N.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nauka.naoncgt.kz/jour/article/view/206

Представлен всесторонний обзор современных методов диагностики торакалгии, начиная от традиционных рентгенологических исследований и заканчивая инновационными нейровизуализационными техниками. В статье подчеркивается важность ранней и точной диагностики для определения этиологии боли и выбора оптимального лечения. Особое значение придается соматосенсорным вызванным потенциалам и мультимодальному нейрофизиологическому мониторингу, которые позволяют выявить нарушения проводимости нервных импульсов и позволяют предотвратить повреждение нервных структур во время операций. Обсуждаются перспективы использования нейровизуализации, включая функциональную МРТ, позитронно-эмиссионную томографию и магнитно-резонансную спектроскопию, для выявления биомаркеров боли и разработки персонализированных подходов к лечению. Статья представляет собой ценный ресурс для врачей и исследователей, занимающихся диагностикой и лечением торакалгии и подчеркивает важность комплексного подхода, сочетающего традиционные и инновационные методы, для достижения наилучших результатов в лечении пациентов с этой распространенной проблемой.

A comprehensive overview of modern methods for diagnosing thoracalgia is presented, ranging from traditional radiological examinations to innovative neuroimaging techniques. The article emphasizes the importance of early and accurate diagnosis for determining the etiology of pain and selecting optimal treatment strategies.

Particular attention is given to somatosensory evoked potentials and multimodal neurophysiological monitoring, which make it possible to detect disturbances in nerve impulse conduction and help prevent damage to neural structures during surgical procedures.

The prospects of using neuroimaging techniques are also discussed, including functional magnetic resonance imaging, positron emission tomography, and magnetic resonance spectroscopy. These approaches allow the identification of pain biomarkers and contribute to the development of personalized treatment strategies.

The article represents a valuable resource for physicians and researchers involved in the diagnosis and treatment of thoracalgia and highlights the importance of a comprehensive approach that combines traditional and innovative methods to achieve the best outcomes in the management of patients with this common condition.

торакалгияболь в грудном отделе позвоночникадиагностикаинновационные методыдифференциальная диагностикаthoracalgiathoracic spine paindiagnosticsinnovative methodsdifferential diagnosisReferencesManchikanti L., Knezevic N.N., Navani A. и др. Epidural interventions in the management of chronic spinal pain // Pain Physician. 2021. Vol. 24 (S1). P. S27–S208.Manchikanti L., Knezevic N.N., Navani A. и др. Epidural interventions in the management of chronic spinal pain // Pain Physician. 2021. Vol. 24 (S1). P. S27–S208.Leboeuf-Yde C., Nielsen J., Kyvik K.O., Fejer R., Hartvigsen J. Pain in spinal regions // BMC Musculoskeletal Disorders. 2009. Vol. 10. P. 47.Leboeuf-Yde C., Nielsen J., Kyvik K.O., Fejer R., Hartvigsen J. Pain in spinal regions // BMC Musculoskeletal Disorders. 2009. Vol. 10. P. 47.Boden S.D. и др. Cervical spine MRI abnormalities // J Bone Joint Surg Am. 1990. Vol. 72 (7). P. 1178–1184.Boden S.D. и др. Cervical spine MRI abnormalities // J Bone Joint Surg Am. 1990. Vol. 72 (7). P. 1178–1184.Wood K.B. и др. Thoracic spine MRI // J Bone Joint Surg Am. 1995. Vol. 77 (11). P. 1631–1638.Wood K.B. и др. Thoracic spine MRI // J Bone Joint Surg Am. 1995. Vol. 77 (11). P. 1631–1638.Chen G. и др. Thoracic stenosis review // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 2164– 2172.Chen G. и др. Thoracic stenosis review // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 2164– 2172.Aoki Y. и др. Lumbar spondylolysis // Sci Rep. 2020. Vol. 10. P. 6739.Aoki Y. и др. Lumbar spondylolysis // Sci Rep. 2020. Vol. 10. P. 6739.Di Filippo L. и др. Vertebral fractures in COVID-19 // J Clin Endocrinol Metab. 2021. Vol. 106 (2). P. e602–e614.Di Filippo L. и др. Vertebral fractures in COVID-19 // J Clin Endocrinol Metab. 2021. Vol. 106 (2). P. e602–e614.Parenteau C.S. и др. Spine degeneration epidemiology // Sci Rep. 2021. Vol. 11. P. 5389.Parenteau C.S. и др. Spine degeneration epidemiology // Sci Rep. 2021. Vol. 11. P. 5389.Manchikanti L. и др. Chronic spinal pain guidelines // Pain Physician. 2013. Vol. 16. P. S49–S283.Manchikanti L. и др. Chronic spinal pain guidelines // Pain Physician. 2013. Vol. 16. P. S49–S283.Chen G. и др. Thoracic stenosis // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 2164–2172.Chen G. и др. Thoracic stenosis // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 2164–2172.Maselli F. и др. Red flags in thoracolumbar pain // Disabil Rehabil. 2022. Vol. 44 (8). P. 1190–1206.Maselli F. и др. Red flags in thoracolumbar pain // Disabil Rehabil. 2022. Vol. 44 (8). P. 1190–1206.Ota Y. и др. Mechanisms of spinal pain // Radiographics. 2020. Vol. 40 (4). P. 1163–1181.Ota Y. и др. Mechanisms of spinal pain // Radiographics. 2020. Vol. 40 (4). P. 1163–1181.Marshall K., McLaughlin K. Thoracic pain management // Thorac Surg Clin. 2020. Vol. 30 (3). P. 339–346.Marshall K., McLaughlin K. Thoracic pain management // Thorac Surg Clin. 2020. Vol. 30 (3). P. 339–346.Manchikanti L. и др. Facet joint guidelines // Pain Physician. 2020. Vol. 23 (3S). P. S1–S127.Manchikanti L. и др. Facet joint guidelines // Pain Physician. 2020. Vol. 23 (3S). P. S1–S127.Christelis N. и др. Persistent spinal pain syndrome // Pain Med. 2021. Vol. 22 (4). P. 807–818.Christelis N. и др. Persistent spinal pain syndrome // Pain Med. 2021. Vol. 22 (4). P. 807–818.Schwab J.H., Shah A.A. Spinal epidural abscess // JAAOS. 2020. Vol. 28 (21). P. e929–e938.Schwab J.H., Shah A.A. Spinal epidural abscess // JAAOS. 2020. Vol. 28 (21). P. e929–e938.Price M. и др. Cervical myelopathy case // J Bodyw Mov Ther. 2021. Vol. 26. P. 315–319.Price M. и др. Cervical myelopathy case // J Bodyw Mov Ther. 2021. Vol. 26. P. 315–319.Ma C. и др. Spinal epidural abscess // Beijing Da Xue Xue Bao. 2019. Vol. 51 (4). P. 574–580.Ma C. и др. Spinal epidural abscess // Beijing Da Xue Xue Bao. 2019. Vol. 51 (4). P. 574–580.Sarzi-Puttini P. и др. Fibromyalgia // Nat Rev Rheumatol. 2020. Vol. 16 (11). P. 645–660.Sarzi-Puttini P. и др. Fibromyalgia // Nat Rev Rheumatol. 2020. Vol. 16 (11). P. 645–660.Hwang J. и др. Thoracic outlet syndrome // Ann Vasc Surg. 2021. Vol. 76. P. 454–462.Hwang J. и др. Thoracic outlet syndrome // Ann Vasc Surg. 2021. Vol. 76. P. 454–462.Jia P. и др. CT spinal fractures // J Healthc Eng. 2021. Vol. 2021. P. 1–8.Jia P. и др. CT spinal fractures // J Healthc Eng. 2021. Vol. 2021. P. 1–8.Kim G.-U. и др. Spine diagnostics // Asian Spine J. 2022. Vol. 16. P. 764– 775.Kim G.-U. и др. Spine diagnostics // Asian Spine J. 2022. Vol. 16. P. 764– 775.Ravikanth R. Percutaneous biopsy // J Craniovertebr Junction Spine. 2020. Vol. 11. P. 93–98.Ravikanth R. Percutaneous biopsy // J Craniovertebr Junction Spine. 2020. Vol. 11. P. 93–98.Melachuri S.R. и др. Evoked potentials // J Neurosurg Spine. 2020. Vol. 33. P. 35–40.Melachuri S.R. и др. Evoked potentials // J Neurosurg Spine. 2020. Vol. 33. P. 35–40.Zhang C.W. и др. Neuro monitoring TB // Zhongguo Gu Shang. 2021. Vol. 34 (11). P. 1065–1071.Zhang C.W. и др. Neuro monitoring TB // Zhongguo Gu Shang. 2021. Vol. 34 (11). P. 1065–1071.Tracey I. Pain biomarkers // Sci Transl Med. 2021. Vol. 13. P. eabc0918.Tracey I. Pain biomarkers // Sci Transl Med. 2021. Vol. 13. P. eabc0918.Desai M., Safriel Y. MRI ablation // J Pain Res. 2022. Vol. 15. P. 423–430.Desai M., Safriel Y. MRI ablation // J Pain Res. 2022. Vol. 15. P. 423–430.Speldewinde G. Thoracic neurotomy // Pain Med. 2020. Vol. 21 (9). P. 1811– 1818.Speldewinde G. Thoracic neurotomy // Pain Med. 2020. Vol. 21 (9). P. 1811– 1818.Carey S. и др. Chest imaging comparison // Radiology. 2020. Vol. 296. P. 89–96.Carey S. и др. Chest imaging comparison // Radiology. 2020. Vol. 296. P. 89–96.Hamd Z.Y. Pulmonary embolism imaging // Int J Biomedicine. 2023. Vol. 13. P. 12–18.Hamd Z.Y. Pulmonary embolism imaging // Int J Biomedicine. 2023. Vol. 13. P. 12–18.Carrabba N. и др. CTA chest pain // Biomed Res Int. 2019. Vol. 2019. P. 1– 8.Carrabba N. и др. CTA chest pain // Biomed Res Int. 2019. Vol. 2019. P. 1– 8.Kashani M.A. и др. MRI biopsy guidance // J Thorac Imaging. 2022. Vol. 37 (6). P. 375–382.Kashani M.A. и др. MRI biopsy guidance // J Thorac Imaging. 2022. Vol. 37 (6). P. 375–382.Rajasekar B. и др. Photoacoustic imaging // Biomed Res Int. 2022. Vol. 2022. P. 1–9.Rajasekar B. и др. Photoacoustic imaging // Biomed Res Int. 2022. Vol. 2022. P. 1–9.Hwang J.S. и др. Thoracic outlet syndrome // Ann Vasc Surg. 2021. Vol. 76. P. 454–462.Hwang J.S. и др. Thoracic outlet syndrome // Ann Vasc Surg. 2021. Vol. 76. P. 454–462.Lin I. и др. Musculoskeletal pain care // Br J Sports Med. 2019. Vol. 53. P. 276–284.Lin I. и др. Musculoskeletal pain care // Br J Sports Med. 2019. Vol. 53. P. 276–284.Tender G.C. и др. CT-SPECT // Neurosurg Focus. 2019. Vol. 47. P. E18.Tender G.C. и др. CT-SPECT // Neurosurg Focus. 2019. Vol. 47. P. E18.Hoy D. и др. Low back pain prevalence // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64. P. 2028–2037.Hoy D. и др. Low back pain prevalence // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64. P. 2028–2037.Patrick N. и др. Low back pain // Med Clin North Am. 2014. Vol. 98. P. 777–789.Patrick N. и др. Low back pain // Med Clin North Am. 2014. Vol. 98. P. 777–789.Dieleman J.L. и др. Healthcare spending // JAMA. 2020. Vol. 323. P. 863– 884.Dieleman J.L. и др. Healthcare spending // JAMA. 2020. Vol. 323. P. 863– 884.Zheng F. и др. Spine surgery predictors // Spine. 2002. Vol. 27. P. 818–824.Zheng F. и др. Spine surgery predictors // Spine. 2002. Vol. 27. P. 818–824.Cusi M. и др. SPECT-CT SI joint // Eur Spine J. 2013. Vol. 22. P. 1674– 1682.Cusi M. и др. SPECT-CT SI joint // Eur Spine J. 2013. Vol. 22. P. 1674– 1682.Choi B.W. и др. Cervical imaging // Clin Orthop Surg. 2021. Vol. 13. P. 499–504.Choi B.W. и др. Cervical imaging // Clin Orthop Surg. 2021. Vol. 13. P. 499–504.Kang K.W. и др. Nuclear medicine // Seoul: Korea Medicine; 2019. P. 1– 850.Kang K.W. и др. Nuclear medicine // Seoul: Korea Medicine; 2019. P. 1– 850.Anderson K. и др. SPECT stress injuries // J Pediatr Orthop. 2000. Vol. 20. P. 28–33.Anderson K. и др. SPECT stress injuries // J Pediatr Orthop. 2000. Vol. 20. P. 28–33.Perez-Roman R.J. и др. SPECT facet pain // World Neurosurg. 2020. Vol. 137. P. e487–e492.Perez-Roman R.J. и др. SPECT facet pain // World Neurosurg. 2020. Vol. 137. P. e487–e492.Ryan R.J. и др. SPECT spine // Nucl Med Commun. 1992. Vol. 13. P. 497– 502.Ryan R.J. и др. SPECT spine // Nucl Med Commun. 1992. Vol. 13. P. 497– 502.McDonald M. и др. CT-SPECT fusion // Neurosurg Focus. 2007. Vol. 22. P. E2.McDonald M. и др. CT-SPECT fusion // Neurosurg Focus. 2007. Vol. 22. P. E2.Ravikanth R. Biopsy // J Craniovertebr Junction Spine. 2020. Vol. 11. P. 93– 98.Ravikanth R. Biopsy // J Craniovertebr Junction Spine. 2020. Vol. 11. P. 93– 98.Lee S.A. и др. CT vs fluoroscopy biopsy // Spine J. 2020. Vol. 20. P. 1114– 1124.Lee S.A. и др. CT vs fluoroscopy biopsy // Spine J. 2020. Vol. 20. P. 1114– 1124.Roschan S. Biopsy system // J Southeast Asian Orthop. 2022. Vol. 46. P. 24– 28.Roschan S. Biopsy system // J Southeast Asian Orthop. 2022. Vol. 46. P. 24– 28.Nourbakhsh A. и др. Spine biopsy review // JAAOS. 2021. Vol. 29. P. e681– e692.Nourbakhsh A. и др. Spine biopsy review // JAAOS. 2021. Vol. 29. P. e681– e692.Gala K.B. и др. CT biopsy technique // J Clin Interv Radiol. 2021. Vol. 5. P. 150–157.Gala K.B. и др. CT biopsy technique // J Clin Interv Radiol. 2021. Vol. 5. P. 150–157.Marruzzo D. и др. Biopsy improvement // Eur Spine J. 2023. Vol. 32. P. 221–227.Marruzzo D. и др. Biopsy improvement // Eur Spine J. 2023. Vol. 32. P. 221–227.Basu S. и др. Needle biopsy // Eur Spine J. 2021. Vol. 30. P. 1450–1455.Basu S. и др. Needle biopsy // Eur Spine J. 2021. Vol. 30. P. 1450–1455.Melachuri S.R. и др. Evoked potentials // J Neurosurg Spine. 2020. Vol. 33. P. 35–40.Melachuri S.R. и др. Evoked potentials // J Neurosurg Spine. 2020. Vol. 33. P. 35–40.Fustes O. и др. Review // Arq Neuropsiquiatr. 2021. Vol. 79. P. 824–831.Fustes O. и др. Review // Arq Neuropsiquiatr. 2021. Vol. 79. P. 824–831.Markand O.N. Evoked potentials // 2020. P. 139–207.Markand O.N. Evoked potentials // 2020. P. 139–207.Reddy R.P. и др. Meta-analysis // Spine J. 2021. Vol. 21. P. 555–570.Reddy R.P. и др. Meta-analysis // Spine J. 2021. Vol. 21. P. 555–570.Lachance B. и др. Neuroprognosis // Neurocrit Care. 2020. Vol. 32. P. 847– 857.Lachance B. и др. Neuroprognosis // Neurocrit Care. 2020. Vol. 32. P. 847– 857.Moustafa I.M. и др. Head posture // J Clin Med. 2023. Vol. 12. P. 3217.Moustafa I.M. и др. Head posture // J Clin Med. 2023. Vol. 12. P. 3217.Zhang C.W. и др. Monitoring TB // Orthop Surg. 2021. Vol. 13. P. 1359– 1368.Zhang C.W. и др. Monitoring TB // Orthop Surg. 2021. Vol. 13. P. 1359– 1368.Zhang C.W. и др. Monitoring TB // Zhongguo Gu Shang. 2021. Vol. 34. P. 1065–1071.Zhang C.W. и др. Monitoring TB // Zhongguo Gu Shang. 2021. Vol. 34. P. 1065–1071.Xu N.J. и др. Lumbar TB // Spine. 2019. Vol. 44. P. E123–E130.Xu N.J. и др. Lumbar TB // Spine. 2019. Vol. 44. P. E123–E130.Wu P. и др. Thoracolumbar TB // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 980–987.Wu P. и др. Thoracolumbar TB // Eur Spine J. 2020. Vol. 29. P. 980–987.Jiang L. и др. TB surgery // BMC Musculoskelet Disord. 2022. Vol. 23. P. 619.Jiang L. и др. TB surgery // BMC Musculoskelet Disord. 2022. Vol. 23. P. 619.Zhong Y. и др. Bone graft TB // Eur Spine J. 2021. Vol. 30. P. 2500–2510.Zhong Y. и др. Bone graft TB // Eur Spine J. 2021. Vol. 30. P. 2500–2510.Peng Y., Guan Q. Dexmedetomidine // Evid Based Complement Alternat Med. 2021. Vol. 2021. P. 6363188.Peng Y., Guan Q. Dexmedetomidine // Evid Based Complement Alternat Med. 2021. Vol. 2021. P. 6363188.Eldabe S. и др. Pain biomarkers // Pain Res Manag. 2022. Vol. 2022. P. 1– 10.Eldabe S. и др. Pain biomarkers // Pain Res Manag. 2022. Vol. 2022. P. 1– 10.Xu X., Huang Y. Pain assessment // F1000Research. 2020. Vol. 9. P. 1–10.Xu X., Huang Y. Pain assessment // F1000Research. 2020. Vol. 9. P. 1–10.Diaz M.M. и др. Neuropathic pain // Front Pain Res. 2022. Vol. 3. P. 869215.Diaz M.M. и др. Neuropathic pain // Front Pain Res. 2022. Vol. 3. P. 869215.Lee J.J. и др. Neuroimaging biomarker // Nat Med. 2021. Vol. 27. P. 174– 182.Lee J.J. и др. Neuroimaging biomarker // Nat Med. 2021. Vol. 27. P. 174– 182.Ferraro S. и др. Insula biomarker // Hum Brain Mapp. 2022. Vol. 43. P. 998– 1010.Ferraro S. и др. Insula biomarker // Hum Brain Mapp. 2022. Vol. 43. P. 998– 1010.Davis K.D. и др. Pain biomarkers // Nat Rev Neurol. 2020. Vol. 16. P. 381– 400.Davis K.D. и др. Pain biomarkers // Nat Rev Neurol. 2020. Vol. 16. P. 381– 400.Martins D. и др. Neuroimaging biomarker // Brain Commun. 2022. Vol. 4. P. fcab302.Martins D. и др. Neuroimaging biomarker // Brain Commun. 2022. Vol. 4. P. fcab302.Zhang Z. и др. Brain imaging // Front Neurol. 2022. Vol. 12. P. 734821.Zhang Z. и др. Brain imaging // Front Neurol. 2022. Vol. 12. P. 734821.Kim S., Seo J. Radiofrequency ablation // Cardiovasc Intervent Radiol. 2005. Vol. 28. P. 779–788.Kim S., Seo J. Radiofrequency ablation // Cardiovasc Intervent Radiol. 2005. Vol. 28. P. 779–788.Davis T. и др. Knee pain RFA // Reg Anesth Pain Med. 2019. Vol. 44. P. 499–506.Davis T. и др. Knee pain RFA // Reg Anesth Pain Med. 2019. Vol. 44. P. 499–506.Kapural L. и др. Cooled RFA // J Pain Res. 2022. Vol. 15. P. 2577–2586.Kapural L. и др. Cooled RFA // J Pain Res. 2022. Vol. 15. P. 2577–2586.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.